Как мир побеждает вирус

32 года назад, когда вирус ВИЧ впервые был диагностирован, болезнь была смертельным приговором, и не существовало никаких лекарств, способных продлить жизнь ВИЧ-инфицированным. 17 лет назад, когда появились первые хорошие антивирусные препараты, лечение обходилось в 10 000 долларов в год, сумму, которая находилась далеко за пределами возможностей большинства пациентов или их правительств. На сегодняшний день стало возможным получать качественное лечение всего за 200 долларов в год, а многочисленные международные программы поддержки инфицированных создали возможности для ВИЧ+ проживать полноценную жизнь.

Сегодня более восьми миллионов человек по всему миру проходят лечение, хотя общее число остро нуждающихся в терапии составляет около 15 миллионов. Но и это уже является прогрессом, вследствие которого ежегодное количество смертей от этой болезни сократилось с 2,3 в 2005 году до 1,7 млн в 2011-м. К тому же ежегодно падает и число вновь заболевших, что связано с успешно проводимым комплексом мер, которые включают в себя пропаганду защищенного секса и превентивные меры, препятствующие заражению новорожденных от матерей.

В последнем отчете организации UNAIDS, учрежденной Организацией Объединенных Наций в 1996 году для борьбы с ВИЧ-инфекцией, отражены темпы роста числа новых случаев ВИЧ-инфекции, которые снижаются во многих частях мира, но прежде всего в странах Африки южнее Сахары. Хотя по-прежнему 70% всех новых ВИЧ-инфицированных приходится на страны этого региона, динамика положительна. Так, с 1998 по 2011 год число ВИЧ-инфицированных в регионе снизилось с 2,6 млн до 1,8 млн человек. Отдельные страны с самыми высокими в мире показателями распространенности ВИЧ так же демонстрируют позитивные изменения, так число новых случаев заболевания в Малави снизилось на 73% по сравнению с 2001 годом, в Ботсване на 71%, в Намибии на 68%, в Замбии на 58%, в Зимбабве на 50%. Связано это во многом с успешной пропагандой безопасного секса и распространением антиретровирусных препаратов, которые, в дополнение к продлению жизни тех, кто уже заражен, также предотвращают передачу вируса от матери к ребенку.

«Доклад UNAIDS показывает, что в 25 странах с низким и средним уровнями доходов зафиксировано более чем 50%-ное снижение числа новых случаев ВИЧ-инфекции. И более половины из этих стран находятся в Африке – регионе, где ВИЧ-инфекция получила наибольшее распространение. К тому же за последние шесть лет в странах к югу от Сахары на треть сократилась смертность от СПИД, а также за последние два года на 59% увеличилось число людей, получающих антиретровирусную терапию. К тому же государства увеличили и внутренние инвестиции в проблемы, касающиеся СПИД. Так, в период между 2001 и 2011 гг. более 81 страны увеличили внутренние инвестиции в эту сферу на 50%. В случае, если нам удастся сохранить эту тенденцию и продолжить расширение масштабов проведения профилактических мер и лечения, то мы сможем добиться устойчивого успеха», – рассказал в интервью WEJ Жан-Эли Малкин (Jean- Elie Malkin), директор Регионального офиса UNAIDS в Восточной Европе и Центральной Азии.

Экономическое измерение СПИД

Современные препараты лишь подавляют вирус, не убирая его из организма, а это значит, что терапия должна применяться на протяжении всей жизни больного. Это означает две вещи. Во-первых, пока не найдено полноценное лекарство, кому-то необходимо платить за продолжительную по времени антиретровирусную терапию инфицированных. Общая стоимость проведения лечения в странах с низким и средним уровнями доходов составляет 17 млрд долларов ежегодно. И хотя уже сейчас страны этой группы покрывают более половины расходов на эти цели, пройдет еще немало времени, прежде чем субвенции из богатого мира перестанут быть необходимы.

Во-вторых, отсутствие лекарства, способного полностью очистить кровь от вируса, означает, что необходимо вкладывать большие деньги в разработку препаратов, которые справились бы с этой задачей. И в этом отношении действительно есть основания для надежды. Например, некоторые люди, которые имеют определенные генетические мутации, обладают иммунитетом к инфекции. Этой возможностью успешно воспользовался Тимоти Браун, прошедший через процедуру пересадки стволовых клеток с генетической мутацией. Также существуют люди, инфицированные вирусом, но симптомы болезни у них не развиваются. Есть основания полагать, что, если начать медикаментозное лечение вскоре после того как произошло заражение, то вероятно человек останется лишь носителем вируса, без дальнейшего развития симптоматики болезни. Особенно значителен тот факт, что 3 марта 2013 г. было объявлено, что впервые в истории ученым удалось полностью излечить ребенка от ВИЧ с помощью медицинских препаратов.

К тому же, по данным ООН, существует корреляция между уменьшением продолжительности жизни, вызванным ВИЧ-инфекцией, в развивающихся странах и снижением ВНП этих стран, а по данным Всемирного банка СПИД замедляет ежегодный прирост ВВП в среднем на 0,8–1,4%.

Влияние СПИД на экономические показатели объясняется тем, что вирус не только уменьшает количество трудоспособного населения, но и требует серьезных государственных затрат на обеспечение лечения заболевшим. При этом и сама экономическая ситуация влияет на возможность отдельных лиц или стран получать доступ к антиретровирусной терапии. Получается замкнутый круг: страны с большим числом ВИЧ-инфицированных начинают испытывать экономические трудности ввиду недостатка рабочей силы и экономические показатели в итоге падают, что в свою очередь негативно отражается на заболевших.

Сложившуюся ситуацию прокомментировал для WEJ Жан-Эли Малкин, пояснив, что «снижение темпов экономического роста во всем мире привело к уменьшению количества рабочих мест, снижению доходов и росту бедности. Все это оказывает сильное влияние на людей, уже инфицированных ВИЧ: им становится сложнее продолжать лечение ввиду того, что медицинское обслуживание становится им не по карману. К тому же кризис повлиял и на способность государств обеспечивать финансирование программ, направленных на борьбу с ВИЧ. А из-за того, что заболевание носит длительный характер, ослабляет общий иммунитет и приводит к летальному исходу, очевидно его непосредственное влияние на рынок рабочей силы: уменьшение числа трудоспособного населения и производительности труда. Оценка воздействия ВИЧ на экономику является очень сложной задачей. Ряд исследований, которые подчеркивают, что у эпидемии СПИД есть четко выраженные экономические последствия, показали, что пандемия на 2–4% ежегодно сокращает национальные темпы роста по всей Африке».

Большой бизнес в борьбе с ВИЧ

Многие западные компании, ведущие свою деятельность на африканском континенте, имеют собственные программы по борьбе с ВИЧ-инфекцией. Вполне логичный шаг: представьте, западная компания обучает узкоспециализированного специалиста, вкладывает в него деньги и время, и в случае, если вдруг он заболевает, через какое-то время на его место приходится ставить нового работника, менее квалифицированного. Ущерб для компаний налицо.

Горнодобывающий гигант Anglo American, основанный в Южной Африке, предлагает всем своим работникам регулярно проходить тест на ВИЧ и прослушивать лекции о путях передачи вируса и способах защиты, а руководители шахт, где самый низкий показатель числа заболевших, получают поощрения от руководства компании. Политика компании приносит свои плоды – ни у одного из тех работников Anglo, кто был ВИЧ-отрицательным в 2012 году, в 2013-м вирус выявлен не был. К тому же Anglo American является ярким примером «ответственного бизнеса», ведь все сотрудники компании, являющиеся ВИЧ+, получают антиретровирусную терапию за счет своего работодателя. Подобные социальные гарантии своим сотрудника в ЮАР предоставляет и крупнейшая пивоваренная компания SABMiller, которая ко всему прочему бесплатно раздает презервативы всем посетителям заведений, где представлена ее продукция.

Результаты усилий и международного сообщества, и представителей бизнеса в деле борьбы со СПИД ощутимы уже сейчас, и в скором будущем, даже если лекарство и не будет найдено, следование текущему подходу к проблеме, позволит значительно сократить число вновь инфицированных, а в обозримой перспективе вообще свести его к нулю.

Текст: Ольга Ирисова